Rheumatoid Arthritis �s Biologics

Az Egyes�lt �llamokban k�r�lbel�l 1,5 milli� ember szenved a rheumatoid arthritisben, egy f�jdalmas autoimmun rendelleness�gben, amely els�sorban a kisebb �z�leteket �rinti, mint a l�bakban �s a kezekben. B�r b�rmely �letkorban el�fordulhat, leggyakrabban 30 �s 60 �v k�z�tt kezd�dik, �s k�zel h�romszor annyi n�nek van RA, mint a f�rfiaknak. Az RA a reumatikus megbeteged�sek oszt�ly�nak r�sze, amely t�bb mint 100 t�pus� artritisz �s immunrendelleness�get foglal mag�ban. Pontosabban, a reumatizmus kiterjed minden olyan �llapotra, amelyet gyullad�s vagy f�jdalom jellemez az izmokban, az �z�letekben vagy a sz�las sz�vetekben.

T�netek

A reumatoid artritisz t�neteit �ltal�ban alacsony intenzit�s� �s hirtelen n�vekv� intenzit�s jellemzi, �ltal�ban f�kly�k. Ezek a f�kly�k napokig vagy h�napokig tarthatnak, de n�h�ny embernek folyamatos t�netei is vannak. A gyakori t�netek a k�vetkez�k:

• N�h�ny �ra hosszat a reggeli merevs�g az �z�letekben
• Tender vagy f�jdalmas �z�letek
• Duzzadt vagy meleg �z�letek (gyullad�s)
• A b�r�n a bõr alatt, a reum�s csom�k nevezett duzzanat
• F�radts�g
• L�z
• Fogy�s

RA kezel�s

Mivel az RA kr�nikus betegs�g, nincs gy�gym�d. Vannak azonban olyan gy�gyszerek, amelyek cs�kkenthetik a f�kly�k gyakoris�g�t, korl�tozhatj�k a f�jdalmat �s a gyullad�st, �s cs�kkenthetik az RA hat�s�t a beteg �let�re. Bizonyos esetekben az orvosok fizikai ter�pi�t is el��rnak, hogy seg�tsenek a betegeknek az �z�letek, illetve a seb�szeti beavatkoz�s sor�n, amikor a f�jdalom t�ls�gosan nagy m�rt�kben m�k�dik.

A reum�s �z�leti gyullad�s elleni els� v�delmi vonal �ltal�ban a generikus gy�gyszer metotrex�t egy olyan form�ja, amely a Rheumatrex �s a Trexall m�rkaneveken sz�rmazik. Az orvosok rendszerint ezzel a k�b�t�szerrel kezdenek, mert saj�t oszt�lyukban vannak, �s mint ilyen, sokkal olcs�bbak, mint a t�bbi RA gy�gyszerek; ez �vente csak k�r�lbel�l 240 doll�rba ker�l. A metotrex�t m�r �vtizedek �ta a pikkelys�m�r �s egyes r�kos megbeteged�sek j�v�hagyott kezel�s�n�l. Ha a metotrex�tnak negat�v mell�khat�sai vannak, orvosa megszak�thatja a biol�giai kezel�st; Ha ez nem el�g er�s, orvosa felvehet egy biol�giai hat�anyagot a metotrex�t kezel�s�re.

Biologics

A biol�giai gy�gyszer egy genetikailag m�dos�tott gy�gyszer, amely m�solja az immunrendszer hat�sait. Az autoimmun betegs�gek, p�ld�ul az RA eset�ben a biol�giai gy�gyszerek az immunrendszer specifikus rendelleness�geit c�lozz�k meg, hogy megakad�lyozz�k az �z�letek megt�mad�s�t. Mivel ezek a szerek emberi sz�vetekb�l k�sz�lnek, nem k�miai �sszet�tel�ek, nagyon dr�g�k �s anyagi terhet jelenthetnek. Mi t�bb, a legt�bb csak injekci� vagy IV inf�zi� form�j�ban kaphat�. Kiv�telt k�pez a Xeljanz, amely az els�k�nt t�bb, a fejl�d� biol�gus alternat�v�ja.

A biol�giai hat�anyag kiv�laszt�sa bonyolult, �s megk�veteli a k�lts�g, a biztons�goss�g �s az adagol�si rend �rt�kel�s�t, vagy a gy�gyszer fogyaszt�s�nak gyakoris�g�t. A RA biol�giai gy�gyszerei nagyon k�lts�gesek, k�l�n�sen az�rt, mert nehezebb embereket szednek az Orencia vagy a Remicade hat�anyagaival, amelyeket a beteg s�lya alapj�n adagolnak. Mivel a biol�gusok annyira �jak, egyik sem el�rhet� generikusan. De ha a megl�v� szabadalmak n�h�ny �v m�lva elfogynak, a gy�gyszergy�rt�k val�sz�n�leg generikus gy�gyszereket fejlesztenek, ami cs�kkentheti a k�lts�geket.

A piacon l�v� valamennyi biol�giai hat�anyag felhaszn�l�sa jelenleg biztons�gosnak tekinthet�, �m egyesek a klinikai vizsg�latokban alacsonyabb jelentett mell�khat�sokat mutatnak ki, �s egyesek kimutatt�k, hogy jobban m�k�dnek. A Humira �s az Enbrel a klinikai vizsg�latok sor�n a legmagasabb hat�konys�got mutatta, kev�s injekci� bead�ssal. Mivel a Xeljanz tabletta (�s nem igazi biol�giai), nincs fert�z�svesz�ly vagy b�rreakci�. Min�l gyakrabban veszik be a hat�anyagot, ann�l nagyobb az es�ly a k�ros inf�zi�ra vagy az injekci� bead�s�nak reakci�j�ra. A biol�giai RA gy�gyszerek adagol�si rendje a k�vetkez�.

Biol�giai gy�gyszer neve	A szok�sos adagol�si rend	�ves k�lts�g �(Kerek�tve)
Actemra® (Toclizumab)	4 hetente IV inf�zi�ban vagy l�v�sk�nt, a d�zist�l f�gg�en.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Saj�t beadott l�ved�k, 200 mg 2 hetente vagy 400 mg 4 hetente.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Saj�t beadott l�v�s, heti 50 mg, vagy hetente k�tszer 25 mg.	$33,000
Humira® (adalimumab)	�n�ll�an alkalmazott l�v�s, 40 mg 1 vagy 2 h�tenk�nt.	$32,000-$63,000
Kineret® (anakinra)	�nmag�ban adott szubkut�n injekci� (l�v�s), 100 mg naponta.	$36,000
Orencia® (abataceptet)	IV inf�zi� 4 h�tente, vagy �nk�nt beadott l�v�s, hetente egyszer, a s�lyt�l f�gg� adagol�ssal.	$23,000-$32,000
Remicade® (infliximab)	IV inf�zi� 4 hetente, klinik�nk�nt, s�lyt�l f�gg�en.	$23,000-$46,000
Rituxan® (rituximab)	K�t 1000 mg IV inf�zi� klinikai be�ll�t�ssal 15 nappal elk�l�n�tve, a t�netek f�ggv�ny�ben 6-12 h�naponk�nt megism�tl�dve.	$15,000-$29,000
Simponi® (golimumab)	Egy injekci� n�gyhetente 50 mg vagy 100 mg-ban, a s�lyt�l �s t�netekt�l f�gg�en. A metotrex�t mellett alkalmazz�k.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib-citr�t)	Egy 5 mg-os tabletta naponta k�tszer	$30,000

Ha reumatoid arthritisben szenved, gy�z�dj�n meg r�la, hogy megvizsg�lja a kezel�s lehet�s�geit, miel�tt d�nt�st hozna. Besz�ljen a reumatol�gussal arr�l, hogy melyik kezel�s megfelel� az �n sz�m�ra. Mivel ezek a gy�gyszerek k�lts�gesek, akkor jogosult a gy�rt� p�nz�gyi t�mogat�s�ra, m�g akkor is, ha rendelkezik biztos�t�ssal.

N�, tablett�k k�p kereszt�l Shutterstock