Diagnosztikai elj�r�s tervez�se �s kifizet�se

�vente t�bb milli� diagnosztikai vizsga ker�l v�grehajt�sra az Egyes�lt �llamokban, de nem egyszer� vagy olcs�. Val�j�ban a gyakran elengedhetetlen elj�r�sok tervez�se �s kifizet�se zavar� �s dr�ga lehet.

A legt�bb esetben az orvos diagnosztikai tesztet javasol - p�ld�ul MRI, r�ntgen vagy echokardiogram -, hogy jobban meg�rtse a t�neteit. Ha a vizsg�lat valamit felt�r, az orvosa diagnosztiz�lhatja �s kezelheti a kezel�st. Ha norm�lis eredm�nyek j�nnek vissza, ami gyakran el�fordul, akkor �nnek �s orvos�nak is folytatnia kell a munk�j�t annak meg�rt�s�hez, hogy mi a betegs�ge. Ak�rhogy is, a diagnosztikai vizsga a modern orvosl�s d�nt� r�sze.

Ha a diagnosztikai vizsga olyan volt, mint a legt�bb fogyaszt�i term�k, akkor egyszer�en �sszehasonl�thatja a CT scan �rait online, j�het az alapokkal �s elv�gezheti a v�s�rl�st. Sajnos az eg�szs�g�gyben szinte semmi sem olyan egyszer�. Neh�z lehet becs�lni a k�lts�geket, �s sz�mos t�nyez�t�l f�ggenek:

• A diagnosztikai l�tes�tm�nye
• Az eg�szs�g�gyi terv szolg�ltat�i h�l�zata.
• Eg�szs�g�gyi terv�nek levonhat�, egy�ttesbiztos�t�si �s t�rsk�vetelm�nyei

Ez megzavarhat, de ne agg�dj. Ha elolvassa ezt a cikket, akkor j� helyzetben van, hogy p�nzt takar�t meg.

"Ha most csin�lod a h�zi feladatokat, �s el�re tervezed, j� es�llyel fizetsz kevesebbet, mint valaki, aki nem tervezi" - mondja Adria Goldman Gross, a MedWise Insurance Advocacy tulajdonosa �s a " megoldhat�! Az orvosi biztos�t�si probl�m�k kik�sz�b�l�se."

�gy hat�konyan tervezheti diagnosztikai vizsga, �gy k�nnyebben cs�kkentheti k�lts�geit.

Ellen�rizze a biztos�t�si fedezetet �s a h�l�zatot

Ha eg�szs�gbiztos�t�ssal rendelkezik, b�rmely elj�r�s k�lts�ge az eg�szs�g�gyi terv k�lts�gmegoszt�si szab�lyait�l f�gg. A terv megk�vetelheti, hogy fizesse meg a teljes �rat, a levonhat� �sszeg�t, a lak�s�sszeg�t vagy az egy�ttes biztos�t�st, ami az elj�r�s k�lts�geinek sz�zal�kos ar�nya.

Ha a l�tes�tm�nye �s a diagnosztikai szakembere mindketten r�szt vesznek a terv szolg�ltat�i h�l�zat�ban, akkor kevesebbet fog fizetni, mint ha h�l�zaton k�v�li. Ha az orvos nem h�l�zati szolg�ltat�sra utal, k�rjen h�l�zati kapcsolatot.

Ez k�l�n�sen fontos, ha a biztos�t�si terv egy eg�szs�gmeg�rz� szervezet vagy kiz�r�lagos szolg�ltat� szervezet. A HMO-k �s az EPO-k nem tartalmazz�k a h�l�zaton k�v�li szolg�ltat�sokat, kiv�ve n�h�ny v�szhelyzetet. A biztos�t�si k�rty�nak jeleznie kell, hogy van-e HMO vagy EPO; ha nem, akkor h�vja az �gyf�lszolg�latot.

Ha nem vagyonbiztos vagy fizetnie kell a teljes �rat, mert nem teljes�tette a levonhat� �sszeg�t, h�vja fel a l�tes�tm�ny sz�ml�z�si r�szleg�t az id� el�tt, �s magyar�zza el a helyzetet. Ha ezt teszed, k�rdezd meg:

• A k�szp�nz-fizet�si �rr�l; 30% kedvezm�nyt kaphat, ha el�re fizet
• Ha a l�tes�tm�ny k�n�l fizet�si tervet
• Ha a l�tes�tm�ny b�rmilyen t�mogat�si programot biztos�t
• Ha a l�tes�tm�ny kapcsolatba l�phet a j�t�konys�gi szervezetekkel, amelyek seg�tenek az orvosi k�lts�gek fedez�s�ben

Nem minden j�r�beteg-diagnosztikai elj�r�s l�tezik. Ha plasztikai seb�szet vagy egy m�sik kozmetikai elj�r�s, amit tervezni k�v�n, akkor a folyamat kicsit m�s lesz. Az eg�szs�g�gyi terv nem val�sz�n�, hogy kiterjed a kozmetikai elj�r�sokra, kiv�ve, ha helyre�ll�t�, p�ld�ul baleset vagy mellkasi masztekt�mia ut�n, hogy visszat�rjen az eredeti megjelen�shez. Ha szeretn�, hogy elekt�v kozmetikai munk�t v�gezzen, olvassa el a v�s�rl�st a legjobb �ron, mivel �n maga felel�s a teljes k�lts�g�rt.

Ker�lje el a diagnosztikai l�tes�tm�nyeket

Ha az �n eg�szs�gbiztos�t�sa HMO vagy Point of Service (POS) terv, az orvos �ltal hivatkozott l�tes�tm�ny haszn�lat�val lesz a legkev�sb� k�lts�ges lehet�s�g. Ez azt jelenti, hogy kihagyhatja a v�s�rl�st.

Azonban, ha a biztos�t�s el�nyben r�szes�tett szolg�ltat�i h�l�zat (PPO) vagy EPO, akkor (�s meg kell) v�s�rolnia kell egy olyan l�tes�tm�nyt a h�l�zaton bel�l. Ne felejts�k el, hogy az MRI vagy egy�b diagnosztikai elj�r�s k�lts�geinek bonyolultabb� t�tele, mint egyszer�en az �ra megismer�se. Az eszk�zk�lts�gek, az eredm�nyek olvas�s�ra szakosodott orvosok �s a gy�gyszerek k�lts�gei n�velhetik a k�lts�geket.

De ez nem minden. Az ugyanazon elj�r�sokra vonatkoz� h�l�zati d�jak �rai v�ltoz�ak - n�ha t�bb sz�z vagy ak�r t�bb ezer doll�rt is. Ez hat�ssal van a k�lts�geire, m�g akkor is, ha rendelkezik lefedetts�ggel.

Mondja, hogy sz�ks�ge van egy MRI-re, �s a terved 30% -os egy�ttes biztos�t�sot ig�nyel. Egy f�ggetlen k�pfeldolgoz� l�tes�tm�ny 400 doll�rt sz�m�that fel, de a nagy k�rh�z az utc�n 2 000 doll�rt fizet. 120 vagy 600 doll�r�rt fizet, att�l f�gg�en, hogy melyiket v�lasztja.

Most azt mondja, hogy a terved megk�veteli, hogy eleget tegyen egy 1000 doll�ros levonhat� �sszegnek, miel�tt a diagnosztikai elj�r�s fel� fizetne. Ha a kev�sb� k�lts�ges eszk�zt v�lasztja, �s m�g nem teljes�tette a levonhat� �sszeg�t, akkor a teljes 400 doll�rt fizetnie kell. Ha a nagy k�rh�zat v�lasztja, a levonhat� �s 30% -os egy�sszeg� biztos�t�kot a fennmarad� 1000 doll�r�rt vagy 1,300 doll�r�rt kapja.

"A legjobb m�dja annak, hogy megtudd a k�lts�geidet, hogy egy becsl�s, egy konkr�t �s r�szletes, sz�modra �s biztos�t�s�n alapuljon" - mondja Gross.

Ahhoz, hogy becsl�seidet megkapd, fogd be az eg�szs�gbiztos�t�si k�rty�dat, �s tegyen f�l �r�t f�lre, hogy tegye a k�vetkez�ket:

• Keresse meg a legk�zelebbi fedett l�tes�tm�nyek el�rhet�s�g�t a szolg�ltat�i c�mt�rban a biztos�t� webhely�n.
• K�rje meg az egyes l�tes�tm�nyeket a biztos�t�si fedezet alapj�n t�rt�n� becsl�shez.
• Jegyezze fel az egyes l�tes�tm�nyek becs�lt k�lts�geit, a becsl�ssel rendelkez� szem�ly nev�t �s a d�tumot.
• Tartsa meg ezeket a jegyzeteket abban az esetben, ha k�s�bb t�rgyalnia kell a sz�ml�t.

El�zetes enged�ly beszerz�se

Miut�n kiv�lasztotta a l�tes�tm�nyt, el�fordulhat, hogy egy tov�bbi l�p�s: el�zetesen enged�lyt kap a biztos�t�t�l az elj�r�sig. Biztos�t� t�rsas�gok n�ha ezt a j�v�hagy�st a k�lts�gek fedez�s�re k�telezik; azt akarj�k tudni, hogy t�nyleg sz�ks�ge van az elj�r�sra, miel�tt beleegyeznek abba, hogy fizetnek �rte.

A vizsga aj�nl�s�val foglalkoz� orvos val�sz�n�leg kezeli az el�zetes enged�lyt. Azonban az �n felel�ss�ge k�rni. Eg�szs�gpolitikai �sszefoglal�j�nak meg kell adnia, hogy sz�ks�g van-e el�zetes enged�lyre a diagnosztik�hoz; ha nem, akkor h�vja az �gyf�lszolg�latot.

Ellen�rizze a sz�ml�t, miel�tt fizet

A kinevez�st k�vet� egy-k�t h�ten bel�l megkezdi a dokumentumokat a biztos�t�t�l �s az elj�r�sszolg�ltat�t�l. A "NINCS BILL" kifejez�s az eg�szs�gbiztos�t�nak az el�ny�kre vonatkoz� magyar�zata, vagy az EOB. �nnek is meg kell kapnia egy sz�ml�t a d�jak r�sz�r�l.

Ha a sz�ml�ja t�teles list�z�s helyett egy �tal�ny�sszeget mutat be, h�vja a l�tes�tm�nyt, �s k�rjen r�szletes verzi�t sz�ml�z�si k�dokkal �s egy�ni d�jakkal.

"�nnek joga van egy r�szletes sz�ml�t k�rni" - mondja Gross -, �s ez az egyetlen m�dja annak, hogy megtudja, tisztess�ges d�jat sz�m�t-e fel."

" T�BB: Hogyan kell elolvasni orvosi sz�ml�j�t?

Az EOB list�ja felsorolja a biztos�t�nak sz�ml�zott elj�r�si k�dokat, �s azt, hogy fizettek-e. N�zze meg a k�dokat - egyszer�en v�gezhet Google keres�st a "XX.X sz�ml�z�si k�d" -ra - �s gy�z�dj�n meg r�la, hogy megfelelnek a sz�ml�j�n. Az EOB dek�dol�sa ut�n nem lehet meglepet�s.

Ha meglep�dik a v�rtn�l nagyobb sz�mla, akkor sz�ml�z�si hiba lehet hib�s. A l�tes�tm�ny h�v�s�nak el�gnek kell lennie ahhoz, hogy kijav�tsa a kis probl�m�kat, p�ld�ul helytelen sz�let�si d�tumot vagy helytelen�l elnevezett nevet.

De ha sokkal t�bbet k�nyvelsz, mint amire sz�m�tasz, �rdemes t�rgyalni a szolg�ltat�val. Gross azt javasolja sz�mukra, hogy becs�lje meg �ket, �s k�rje �ket, hogy tarts�k tiszteletben. "Azt mondan�m, hogy az id� 70% -�t, akkor cs�kkenteni fogj�k azt az �rat" - mondja.

Ha nem, vegye fontol�ra, hogy egy br�sszeli �gyv�det vegyen fel az �n nev�ben t�rt�n� t�rgyal�shoz.

Lacie Glover egy szem�lyi �r� a Investmentmatome, egy szem�lyes p�nz�gy honlapj�n. Email: [email protected] . Twitter: @LacieWrites .