A megfizethet� �pol�sr�l sz�l� t�rv�ny: Tartsa a szem�t a b�ja ny�l�s�n

Soha nem volt olyan szomor� �ldozat, amit egy ilyen �rtalmatlan n�vvel cukroztak be. Itt van a forgat�k�nyv: Medicare-� vagy, �s v�get �rsz. De akkor az orvosi kiad�sok (nem is besz�lve a szem�lyes f�jdalmadr�l �s szenved�sedr�l) elindulnak az ir�ny�t�st�l. Ahogyan k�v�ncsi, hogy kezelheti-e az �sszes gy�gyszert a gy�gyszerek�rt, kider�l, hogy a Medicare Part D gy�gyszerekre vonatkoz� el�ny�ket kihaszn�lta. �s addig nem fogsz t�bbet, am�g t�nyleg nem f�j, �s amit katasztrof�lis lefedetts�gnek neveznek. Bing�! Te vagy a f�nkban.

Nem hangzik olyan j�nak, ugye? 1966-ban ez azt jelentette, hogy hirtelen a felel�s a gy�gyszerk�lts�gek 100% -��rt. De a biztos�t�t�rsas�goknak is meg kell �lni�k, �s az egyik m�dja annak, hogy megszabj�k a v�nyk�teles gy�gyszerek �sszeg�t, amit fizetni fognak. Az emberek t�bbs�ge a legt�bb �v sor�n nem fogja el�rni a fed�hurok (a hivatalos fonalh�z�si kifejez�st), �gy a biztos�t�k el�re jelzik az ar�nyukat, hogy versenyk�pesek maradjanak. �s n�h�ny k�z�l�nk, akik ott vannak, a Catastrophic Coverage k�r�l lesz�nk (amikor csak a gy�gyszerk�lts�g�nk 5% -��rt felel�sek vagyunk), hogy mindenki boldog legyen. Vagy legal�bbis versenyk�pes.

Amint azt tal�n hallott�tok, az egyik olyan dolog, amit Obama eln�k megfizethet� gondoz�si t�rv�nye tesz, az, hogy tal�lkozzon a f�nk fenyeget�ssel. Sokat t�rt�nt Obama eln�k korai konzult�ci�j�r�l a gy�gyszergy�rt�kkal, de az egyik engedm�ny, amellyel r�juk k�nyszer�tett�k, elk�telezte mag�t amellett, hogy a v�nyk�teles gy�gyszerek k�lts�geinek egy r�sz�t a szok�sos Medicare Part D orvosi rendelv�nyre a lefedetts�g �s a f�nkos lyuk sz�l�n, amely ebben az �vben j�n l�tre, amikor a teljes gy�gyszerk�lts�g meghaladja a 2930 doll�rt. A lyuk t�ls� oldal�n tal�lkozol, egy�bk�nt, amikor a teljes gy�gyszerk�lts�g (a generikumok kiv�tel�vel) meghaladja a 4700 doll�rt 2012-ben. Minden �vben a v�g�s n�mileg emelkedik, �s a sz�ml�l�s megkezd�dik.

A fenti gr�fban le�rtak szerint a Medicare Part D lefedetts�ggel rendelkez�k jelenleg a m�rkan�vre v�nyk�teles gy�gyszerek k�lts�geinek 50% -�t, a generikusok pedig egy kicsit t�bbet fizetnek. A 2020-as id�szakban a korm�nyzati forr�sok kombin�ci�ja �ll, a gy�rt�k hozz�j�rul�sa pedig mindk�t t�pus� k�b�t�szer k�lts�geinek 75% -�t t�mogatja, �gy 25% -os t�rs fizet�st kapunk. �gy t�nik, mint egy j� p�lda a k�z-mag�n partners�gre. Ahogy az AARP megjegyzi, a m�rkanev� gy�gyszerekre vonatkoz� engedm�ny 50% -�t a gy�rt�k gy�rtj�k, a t�bbi pedig a sz�vets�gi korm�ny. A generikus gy�gyszerekre vonatkoz� kedvezm�nyt (ahol az �rak nem voltak ilyen magasra felfedettek) teljes eg�sz�ben a sz�vets�gi korm�ny fizetett.

Mindenki kedveli ezeket a kedvezm�nyeket? Nem eg�szen. Az USA Today szerint:

"Az Amerikai Akci�f�rum, konzervat�v think tank, szerint a Medicare kedvezm�nyezettjeinek �rainak cs�kkent�se mindenki sz�m�ra n�veln� a gy�gyszerk�lts�geket. Egyetlen kutat�s sem mutatott korrel�ci�t, b�r az ipar�gi szak�rt�k azt mondj�k, hogy t�l korai lenne megmondani, hogy a diszkont csak 2011-ben kezd�d�tt. A csoport azt is megj�solta, hogy a d�jak a Medicare kedvezm�nyezettjei fel� megyek. "

A Medicare igazgat�ja, Jonathan Blum nem �rtett egyet:

"Minden bizony�t�k az ellenkez�j�t sugallja. Mivel a zsebkiad�s k�lts�gei cs�kkentek, a Medicare v�nyk�teles gy�gyszerterv�nek �tlagos d�jai cs�kkentek. "

De m�g mindig ne sz�mold ki a f�nkot. A r�s megsz�ntet�se az Affordable Care Act r�sz�t k�pezi, amelyet az eln�ki jel�lt, Mitt Romney �g�retet tett a hat�lyon k�v�l helyez�s�re, a cukros folt tov�bbra is visszat�rhet az aggodalomra.

Szak�rt�i v�lem�nyek

Harriet Hoffman, a Medicare �s az id�sek szoci�lis biztons�gi tan�csad�ja:

"Sok olyan esetet ismerek, amikor a f�nkban l�v� egy�n nem engedheti meg mag�nak, hogy olyan dr�ga gy�gyszereket v�s�roljon, mint p�ld�ul a hat�kony h�nyinger elleni szerek vagy a kr�nikus betegs�gekhez sz�ks�ges migr�nes gy�gyszerek. Az Affordable Care Act miatt az emberek m�r megkezdt�k a megv�s�rolt k�b�t�szerekre vonatkoz� engedm�nyeket, mik�zben a f�nk f�r�lyuk�ban: 50% -os kedvezm�ny a m�rkan�v k�b�t�szerekre �s 14% a generikus gy�gyszerekre 2012-re. Ezek a kedvezm�nyek minden �vben 2020-ig n�vekszenek, amikor a f�nk f�r�sa teljesen elt�nik. Ez �ri�si el�ny az id�seknek.

V�lem�nyem szerint a gy�gyszergy�rt�k k�pesek magas �rakat tartani a Medicare c�mzettjei sz�m�ra, mert a Kongresszus nem hajland� megsz�ntetni azt a tilalmat, hogy a Medicare k�zvetlen�l t�rgyalhasson a gy�gyszergy�rakkal az �rak f�l�tt, ami minden bizonnyal seg�tene az egy�ni c�mzetteknek, �s seg�ten� a Medicare marad�k�t. A Veterans Administration �vek �ta ezt teszi, �s sokkal alacsonyabb �rakat tart."

Clarice W. Dowdle, COO �s a SeniorCareGivingToday.com alap�t�ja:

"Ennek a f�nkf�r�snak a lez�r�sa elengedhetetlen a n�pess�g el�reged�s�hez a gy�gyszerek t�lzott k�lts�gei, a felhaszn�l�s gyakoris�ga �s az olyan �j �s innovat�v gy�gyszerek k�lts�gei miatt, amelyek m�g nem �llnak rendelkez�sre �ltal�nos form�ban. Ha Obama �jrav�laszt�sra ker�l, akkor a terv szerint folytat�dik. Ha Romney-t v�lasztj�k, megfogadta, hogy felh�vja az Obamacare-t, �s akkor minden fogad�s ki van kapcsolva a k�rd�s j�v�beli ir�ny�ra vonatkoz�an. Az egyetlen dolog, a nyertes itt a t�bb milli�rd doll�ros gy�gyszergy�rt�k, amelyek csak a hatalmas nyeres�get tartj�k."

A k�p a Shutterstockon kereszt�l