Barna �s feh�r zs�kol�s: zavar� gy�gym�dok

Martine G. Brousse

Tudjon meg t�bbet a Martine honlapunkr�l K�rje a tan�csad�t

Az ut�bbi n�h�ny �v alatt zavar� tendencia mutatkozott arra, hogy a biztos�t�t�rsas�gok hogyan kezelik az inf�rt vagy az injekt�lt gy�gyszereket, �s az orvos�t most k�nytelen lesz hozz�jutni egy postai rendel�sb�l �ll� gy�gyszert�rb�l. A k�lts�gcs�kkent�s (a saj�t, nem a ti�d!), tartalmazhat olcs� injekci�kat, komplex kemoter�pi�s inf�zi�kat �s b�rmit is.

Az Amerikai Orvostudom�nyi Sz�vets�g �s a k�l�nb�z� szervezetek megsemmis�tett�k ezt a l�p�st, mondv�n, hogy s�lyos aggodalmakat vet fel a biztons�g, a kezel�si hozz�f�r�s �s a felel�ss�g tekintet�ben.

1. A tendencia

A biztos�t�k sok inf�zi�s vagy befecskendezett gy�gyszer p�nz�gyi terheit megv�ltoztatj�k a betegeknek. Eg�szen a k�zelm�ltig a gy�gyszereket megv�s�rolta az orvosi gyakorlat, ahol a kezel�sek megt�rt�ntek, �s a h�zirend orvosi r�sze szerint sz�ml�ztak. A gy�gyszereket j� h�r� sz�ll�t�kt�l v�s�rolt�k, �s megfelel� k�r�lm�nyek k�z�tt sz�ll�tottak, garant�lva a biztons�got.

Mostanra t�bb orvosi hivatalnak meg kell szereznie a gy�gyszereket a kijel�lt postai rendel�s� v�llalatokn�l a gy�gyszer�szet el�nyei alapj�n. A gy�gyszereket a "feh�r zs�kba" vagy a betegeknek h�vj�k, amit "barna zacsk�z�snak" neveznek, mivel a betegeket az orvosi rendel�nek kell �tadniuk.

2. Mi a nagy �zlet?

Sz�mos zavar� t�nyez� van ennek az �zleti modellnek.

• K�zigazgat�si akad�lyok: Az irod�knak k�t enged�lyt kell k�rni�k - a kezel�sre (orvosi hasznos�t�si menedzsment egys�gre) �s a gy�gyszerekre (gy�gyszert�r enged�lyez�si egys�g). Ez k�sedelmet �s hozz�adott terhet jelent.
• Fizessen be most!�Miel�tt elk�ldj�k a sz�ll�tm�nyt, a postai rendel�shez sz�ks�ges gy�gyszert�rnak meg kell adnia a betegnek a j�v�hagy�st �s a teljes �tutal�si megb�z�st: nincs havi befizet�s vagy sz�mla, miut�n az orvosi rendel�ben megtal�lta a t�nyt.
• Bizonytalan �temez�s: A k�vetkez� kezel�s f�gg a sz�ll�t�st�l, nem pedig a meg�llap�tott �temtervt�l. A megrendel�s, �tv�tel �s igazgat�s �sszehangol�sa tesztelheti a szem�lyzet (�s az �n) t�relm�t. �s a sz�ll�tm�nyok, amelyeket akkor sz�ll�t, ha nem vagy otthon, ellophatok.
• Eredet: Ez egy nagy probl�ma az AMA-val, mivel a k�b�t�szer eredet�t nem lehet tov�bb nyomon k�vetni, mint a postai megrendel�. Hol, mikor �s kinek v�s�rolt�k a drogokat? Az iroda a k�lf�ld�n gy�rtott vagy az Egyes�lt �llamokban nem ellen�rz�tt k�b�t�szerekb�l �llhat.
• hi�ny: Egyes korl�tozott vagy c�lzott felhaszn�l�s� gy�gyszerek gyakran hi�nyosak. Az irod�k "k�szletezik", amikor csak lehets�ges, vagy dr�ga alternat�v�kat v�s�rolnak a k�sleltet�s vagy a kezel�s visszavon�s�nak elker�l�se �rdek�ben. A postai rendel�s� gy�gyszert�rak hosszabb id�t vehetnek ig�nybe az adagok kit�lt�s�hez.
• C�mk�z�s: M�g akkor is, ha nincsenek ilyen korl�toz�sok, a saj�t kezel�se mag�ban foglalhatja a m�sik beteg sz�m�ra sz�nt gy�gyszereket, de az �n sz�m�ra �temez�si c�lb�l vagy a helytelen c�mk�z�s miatt. Sok iroda �sszegy�jti a hasonl� gy�gyszereket (irodah�zak �s biztos�t�si term�kek), sz�ks�g szerint kezeli �ket, �s nem "hozz�rendelve".
• Biztons�g: Az �rz�keny gy�gyszerek �r�kon �t �ltetett dobozai vesz�lyeztetett tartalmat eredm�nyezhetnek, vagy a h�t�szekr�ny t�l hideg vagy nem hideg lehet. Elvitte a csomagot az aut�ban a megb�z�sok futtat�sa k�zben? Megfelel�en �s biztons�gosan kezelt�k mindenkor?
• Felel�ss�g: Az orvosa jogilag felel�s minden olyan term�k�rt, amelyet beadtak �nnek akkor is, ha elvesztette a folyamat ir�ny�t�s�t? Megsz�l�tja a malpractice biztos�t�s�t az ilyen k�vetel�sekre? Kinek a hib�ja negat�v kimenetel eset�n?
• kiad�sok: El�fordulhat, hogy a gy�gyszer�szeti term�kekre tov�bbi d�jakat kell fizetnie. A k�lts�gek ar�nya magasabb lehet, k�l�n�sen a m�rkanevek eset�ben, �s a legalacsonyabb szintre t�r�tik vissza.

3. Mit tehetsz?

Fellebbez�st lehet beny�jtani, �s negat�v v�lasz eset�n k�ls� orvost k�rhet.

Ha v�rhat�an igen �rz�keny gy�gyszereket, p�ld�ul kemoter�pi�s szereket, k�pzetts�get vagy megfelel� ismereteket k�v�nnak kezelni, az eg�szs�gre �s biztons�gra negat�v hat�ssal lehet. K�rdezze meg a biztos�t�s�t, ha a sz�ll�tm�nyokat k�zvetlen�l az irod�ba lehet k�ldeni, ami jobb, mint a h�zhozsz�ll�t�s. Megpr�b�lhatta fenyegetni, hogy a biztos�t�si felel�ss�get viselje.

Az orvosi hivatal k�l�nleges k�r�lm�nyek miatt is felment�st k�rhet. A gy�gyszergy�rt�k gyakran seg�thetnek ebben a folyamatban, ez�rt l�pjen kapcsolatba a HR r�szleggel.

Bizonyos esetekben el�fordulhat, hogy k�szp�nzt fizetni. P�ld�ul egy B-12-vitamin injekci� kevesebb, mint 1 doll�r. Az irod�ban val� k�zvetlen kifizet�s id�t �s munkat�rsakat takar�t meg, �s a h�l�s munkat�rsaknak el kell fogadniuk.

�sszefoglalva

Legyen �vatos, ha kezel�orvosa inf�zi�t vagy injekci�t �r el�. H�vja a biztos�t�s�t, hogy megtudja minden r�szletet, �s ha az iroda saj�t �llom�ny�t haszn�lhatja.

Besz�ljen az orvosi hivatal szem�lyzeteivel az enged�lyez�si ir�nymutat�sokr�l, �s ha a barna- vagy feh�rzs�kos sz�ll�t�st elfogadj�k. Sok iroda nem enged�lyezi az ilyen sz�ll�t�st, hivatkozva a jogi felel�ss�gre �s a szerz�d�sszeg�s biztos�t�s�ra vonatkoz� korl�toz�sokra. Ha igen, sz�ks�g lehet egy alternat�v megold�sra otthoni vagy inf�zi�s k�zpont kezel�s�re.