• 2024-05-20

Copay vs. Coinsurance: A k�l�nbs�gek �s mi�rt fontosak

What Are Deductibles, Coinsurance, and Copays?

What Are Deductibles, Coinsurance, and Copays?

Tartalomjegyzék:

Anonim

Az eg�szs�gbiztos�t�s nem hasonl�t m�s megv�s�rolt biztos�t�sokra: M�g a d�jak kifizet�se ut�n is bonyolult, folyamatos k�lts�gek �llnak fenn.

Ha �letbiztos�t�sod van, akkor d�j�t fizeted, �s a kedvezm�nyezett megkapja a kifizet�st. Aut�biztos�t�ssal a biztos�t�si d�jakat, �s n�ha a baleset ut�ni jav�t�sok ut�n levonhat� d�jakat fizetik, majd a biztos�t�s a t�bbiek�rt fizet.

De az eg�szs�gbiztos�t�ssal d�jakat fizetnek, levonhat�ak, majd nagyr�szt akkor fizetnek, amikor mindig orvoshoz, gy�gyszer�szhez vagy k�rh�zba j�r. �s amikor az eg�szs�gedr�l van sz�, nem arr�l van sz�, hogy sz�ks�ged lesz-e a biztos�t�sra - ez a k�rd�s, hogy mikor. Ha megbetegszik vagy s�r�lt, �s nem tudja, hogyan m�k�dik az eg�szs�gbiztos�t�s, akkor �vek milli�i lehetnek, akik magas orvosi sz�ml�kkal vannak elfoglalva.

Fontos meg�rteni az eg�szs�gbiztos�t�s alapjait, hogy a csal�dja sz�m�ra megfelel� p�nz�gyi d�nt�seket hozhasson, miel�tt ell�t�sra lenne sz�ks�ge. �gy t�bbet tud �sszpontos�tani a gy�gy�t�sra, amikor elj�n az id�. Itt van az alapja annak, hogyan m�k�dik az eg�szs�gbiztos�t�s k�lts�ge.

K�lts�gmegoszt�si meghat�roz�sok

Miel�tt meg�rten�, hogyan m�k�dik egy�tt, vegy�k fel a k�lts�gmegoszt�si kifejez�seket, amelyek kifejezetten az eg�szs�gbiztos�t�sra vonatkoznak.

Pr�mium:�Havi fizet�s, amit eg�szs�gbiztos�t�ssal v�gez. Mint a tornaterem tags�ga, minden h�napban fizeti a pr�miumot, m�g akkor is, ha nem haszn�lja, vagy elvesz�ti a lefedetts�get. Ha el�g szerencs�s ahhoz, hogy a munk�ltat� �ltal biztos�tott biztos�t�ssal rendelkezzen, a v�llalat felveszi a pr�mium eg�sz�t vagy egy r�sz�t.

copay:�A mulaszt�sod el�re meghat�rozott m�rt�ke az eg�szs�g�gyi ell�t�s�rt az ell�t�s idej�n fizet. P�ld�ul, ha minden egyes alkalommal l�tja az els�dleges orvos�t, egy $ 25-os fizet�si �sszeget, minden egyes havi gy�gyszeres kezel�s�rt $ 10-t, �s egy 250 doll�ros fizet�si seg�lyszolg�latot.

levonhat�:�A levonhat� �sszeg az, hogy mennyit fizet, miel�tt az eg�szs�gbiztos�t�s a sz�ml�k nagyobb r�sz�t fedezi. �ltal�noss�gban elmondhat�, hogy ha 1000 doll�r �rt�k� levonhat�, akkor saj�t k�szp�nz�rt 1000 doll�rt kell fizetnie a zsebedben, miel�tt a biztos�t� elkezden� a magasabb k�lts�gek fedez�s�t. A levonhat� ad� �vente vissza�ll.

egy�ttbiztos�t�s:�Az egy�ttes biztos�t�s az �n �ltal fizetett orvosi d�j sz�zal�kos ar�nya, a t�bbi pedig az �n eg�szs�gbiztos�t�si terve alapj�n, miut�n a levonhat� �sszege teljes�lt. P�ld�ul, ha 20% -os viszontbiztos�t�ssal rendelkezik, akkor minden orvosi sz�mla 20% -�t fizeti, �s az �n eg�szs�gbiztos�t�sa 80% -ot fed le.

Kih�zhat� maximum:�A legt�bb, amit egy �v alatt ki kell fizetnie a zseb�b�l, az eg�szs�g�gyi ell�t�s�rt, miel�tt a biztos�t�s 100% -ban fedezn� a sz�ml�t. A piact�ren �rt�kes�tett Megfizethet� Care Act-tervekn�l a 2016-os hat�rok egy szem�lyre $ 6.850, egy csal�d pedig $ 13.700, de a ti�d k�l�nb�zhet, ha munk�ltat� �ltal t�mogatott politik�ja van.

Hogy m�k�dik egy�tt

Eg�szs�gbiztos�t�si k�tv�nyek a k�lts�gmegoszt�si lehet�s�gek sz�les v�laszt�k�ba esnek. M�g egyes politik�k alacsony d�jakat �s magas levon�sokat �s zsebk�sz�b maxim�lis korl�tokat tartalmaznak, m�sok �pp ellenkez�ek a magas havi d�jakkal, az alacsonyabb levon�sokkal �s a zsebk�sz�b�n. Ha eg�szs�gbiztos�t�st v�s�rol, akkor el kell d�ntenie a HMO, PPO, POS �s egy�b t�pusok k�z�tt.

�ltal�ban ez �gy m�k�dik, hogy havi d�jat fizet, hogy eg�szs�gbiztos�t�ssal rendelkezzen. Amikor az orvoshoz vagy a k�rh�zhoz megy, akkor teljes k�lts�geket fizet a szolg�ltat�sok�rt, vagy a szakpolitik�ban le�rt m�don. Ha a szolg�ltat�sok�rt fizetett teljes �sszeget, a jogc�met nem sz�m�tva, egy �ven bel�l levonja a levonhat� �sszeget, a biztos�t� elkezdi kifizetni az orvosi sz�ml�k nagyobb r�sz�t, jellemz�en 60% -r�l 90% -ra. A fennmarad� sz�zal�kot, amit fizetsz, egy�ttes biztos�t�st jelent.

Tov�bbra is kifizetni a p�nzeszk�z�ket vagy az egy�ttes biztos�t�st addig, am�g el nem �ri a h�zirend legmagasabb szintj�t. Abban az id�ben a biztos�t�ja elkezdi kifizetni az orvosi sz�ml�k 100% -�t addig, am�g a biztos�t�si �v lej�r, vagy �tv�lt a biztos�t�si tervekre, att�l f�gg�en, hogy melyik az els�.

De csak egy caveat: �gy m�k�dik csak akkor, ha mindig a megfelel� orvosokat, klinik�kat �s k�rh�zakat v�lasztja - az eg�szs�g�gyi terv szolg�ltat� h�l�zat�n bel�l. Ha h�l�zaton k�v�li orvos�t haszn�l, akkor az eg�sz sz�ml�ra lehet a kamp�ny, att�l f�gg�en, hogy milyen politik�t haszn�l. Ez h�rom �j, kapcsol�d� defin�ci�hoz vezet:

H�l�zat:�Az orvosok �s szolg�ltat�k csoportja, akik elfogadj�k az �n eg�szs�gbiztos�t�s�t. Az eg�szs�gbiztos�t�k bizonyos orvosokkal, k�rh�zakkal �s klinik�kkal t�rgyalnak �s szerz�d�st k�tnek az �pol�ssal kapcsolatban, amelyek �ltal�ban alacsonyabbak a k�szp�nzfizet�s�kn�l.

Out-of-h�l�zat:�Ez olyan szolg�ltat�ra vonatkozik, amelyn�l a biztos�t�si terv nem t�rgyalt kedvezm�nyes �rfolyamon. Ha a h�l�zaton k�v�li szolg�ltat�t�l gondoskodik, lehet, hogy maga vagy csak egy r�sz�t kell fizetnie a teljes sz�ml�t. A h�l�zaton k�v�li d�jak r�szeit fel kell t�ntetni a biztos�t�si �sszefoglal�ban.

In-h�l�zat:�A szolg�ltat�, aki beleegyezett abba, hogy egy�ttm�k�dik a biztos�t�si terv�vel, �s megt�rgyalta az alacsonyabb fizet�si ar�nyokat. Amikor h�l�zaton kereszt�l j�r, a sz�ml�k �ltal�ban olcs�bbak, mint a h�l�zat�n k�v�l, �s a fizetett �sszegek a levonhat� �s a zsebp�nz maximum�ra sz�m�tanak.

A k�lts�gek kisz�m�t�sa

P�ldak�nt illusztr�lva, haszn�ljunk egy szem�lyt - h�vjuk Prudence-nak -, hogy megmagyar�zzuk az eg�szs�g�gyi lefedetts�g alapjait.Az �n k�lts�gei elt�r�ek lenn�nek az �n politik�j�n alapulva, ez�rt �nnek minden �vben meg kell tennie saj�t sz�m�t�sait orvosi k�lts�ggel szemben.

Az alapok:�Az �vatoss�g egyszem�lyes, �s �ves levon�sa 1200 doll�r. Biztos�t�si terv�ben is vannak olyan kiad�sok, amelyek nem sz�m�tanak a levonhat� �sszegre. Miut�n eleget tett a levonhat� �sszegnek, a biztos�t�ja fizeti az orvosi sz�ml�k 80% -�t, �s 20% -kal egy�tt biztos�tja a Prudentent.

A forgat�k�nyv:�A k�r�ltekint�s �vente elv�gzi a vizsg�latot, �s rutinszer� v�rrel dolgozik. Mivel h�l�zatba kapcsolt szolg�ltat�val j�r, ez egy ingyenes megel�z� ell�t�s. Azonban a fizik�n alapul� orvosai szerint a Prudencenek neurol�gusra van sz�ks�ge, �s a neurol�gus MRI-t aj�nl.

A h�l�zat�n bel�li szakemberek sz�m�ra k�sz�lt �sszegek 50 doll�rba ker�lnek, amit fizetnie kell, m�g a biztos�t�ja fedezi a neurol�giai d�j t�bbi r�sz�t. A legkev�sb� k�lts�ges MRI-szolg�ltat� a saj�t ter�let�n van a biztos�t� h�l�zat�ban, �s 1000 doll�rt fog fizetni az MRI-re, bele�rtve a radiol�gus d�jait a vizsg�lat leolvas�s�hoz.

Az ilyen lek�pez�s ilyen jelleg�, "levonhat�" a Prudence politik�ja szerint, ez�rt saj�t maga vagy zseb�b�l kell fizetnie, mert m�g nem ismerte el a levon�s�t. �gy a biztos�t�ja nem fizet semmit az MRI l�tes�tm�ny�rt.

  • Teljes out-of-pocket k�lts�gek: 50 $ a neurol�giai copay + 1000 doll�r�rt a beolvas�shoz = $ 1,050.

Nagyon megk�nnyebb�lt, a Prudence MRI-vizsg�lata visszat�r norm�lis �llapotba. K�s�bb az �v sor�n esik a t�r�z�s k�zben, �s megsebezi a csukl�j�t. A Prudence tudja, hogy a s�rg�ss�gi ell�tm�nyok a szolg�ltat�i h�l�zat�ban vannak-e, ez�rt a h�l�zatba szervezett ment�k�sz�l�k fel� tart, amely�rt 100 doll�rnyi �sszeggel j�r. A s�rg�ss�gi ell�t�s teljes sz�ml�ja a copay ut�n 3,400 doll�r�rt megy v�gbe.

A Prudence eddig csak $ 1000-t fizette ki az 1.200 doll�ros levon�s�b�l, �gy most 200 doll�r�rt tartozik az ER sz�ml�j�ra. Ezt a fizetett 100 doll�r�rt fizetnie kell, amit m�r fizetett, majd a biztos�t�ja a teljes ER sz�mla egy r�sz�t fizeti. Miut�n 200 doll�rt fizet, az ER sz�mla $ 3200 lesz. Ebb�l az � eg�szs�g�gyi terve 80% -ot, vagyis 2560 $ -ot fizet, �gy a fennmarad� 20% -kal vagy 640 doll�rral hagyja a Prudence-t.

  • Teljes out-of-pocket k�lts�gek: 100 $ az ER copay + 200 $ maradv�ny levonhat� + 20% a fennmarad� ER sz�mla (640 $) = 940 $.

A Prudence most fizetett $ 1,990-t orvosi k�lts�gei ellen, ide nem �rtve a d�jakat. Ha ism�t megsebes�l, vagy beteg lesz, m�g mindig orvosi sz�ml�inak 20% -�t kell fizetnie, am�g el�ri a zseb�ben a maximumot a terv�n.

Noha a matematika meglep�nek t�nhet, �s meg�rtheti, hogyan m�k�dik az eg�szs�gbiztos�t�s, p�nzt �s p�nzt takar�t meg az �t ment�n - tal�n egy olyan id�ben, amikor sz�ks�ged lesz r�.

Ezt az oldalt 2016. szeptember 16-�n friss�tett�k.

Lacie Glover egy szem�lyi �r� a Investmentmatome, egy szem�lyes p�nz�gy honlapj�n. E-mail: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.


Érdekes cikkek

ISP üzleti terv minta - menedzsment összefoglaló |

ISP üzleti terv minta - menedzsment összefoglaló |

Web Solutions, Inc. isp üzleti terv menedzsment összefoglaló. A Web Solutions, Inc. egy megalapozott Internet szolgáltató ISP Phoenix, AZ-ben, amely a kisvállalati és otthoni irodai piacokat szolgálja.

Befektetési weboldal üzleti terv minta - pénzügyi terv

Befektetési weboldal üzleti terv minta - pénzügyi terv

Staryoo.com befektetési weboldal üzleti terv pénzügyi terv. A Staryoo.com induló internetes cég, amely web alapú kereskedési platformot biztosít kínai részvények és értékpapír-befektetők számára.

Irish Pub Bar Üzleti terv minta - Függelék |

Irish Pub Bar Üzleti terv minta - Függelék |

McKnight's Pub irski pub bár business plan appendix.

Befektetési weboldal üzleti terv minta - Függelék |

Befektetési weboldal üzleti terv minta - Függelék |

Staryoo.com befektetési webhely üzleti terv melléklet. A Staryoo.com egy induló internetes vállalat, amely webes kereskedési platformot biztosít a kínai részvények és értékpapír-befektetők és intézmények számára.

Olasz reneszánsz téma étterem üzleti terv Minta - menedzsment összefoglaló

Olasz reneszánsz téma étterem üzleti terv Minta - menedzsment összefoglaló

Teljes a Bolognai olasz reneszánsz téma étterem üzleti terv menedzsment összefoglaló. Az észak-olaszországi ízlés egy új, magas Renaissance témájú olasz étterem, amely a revitalizált Greensward fejlesztésében horgonyzó kiskereskedelmi létesítményként indul.

ISP üzleti terv minta - stratégia és megvalósítás

ISP üzleti terv minta - stratégia és megvalósítás

Web Solutions, Inc. üzleti terv stratégia és végrehajtási összefoglaló. A Web Solutions, Inc. egy alapított Internet szolgáltató ISP, Phoenix, AZ, amely a kisvállalati és otthoni irodai piacokat szolgálja.