K�rdezd meg Christina-t: Mi a k�l�nbs�g a h�l�zaton �s a h�l�zaton k�v�l?

K�rd�s:

Mi a k�l�nbs�g a h�l�zaton �s a h�l�zaton k�v�l? Tudom, dr�g�bb l�tni egy orvost, aki ki van a h�l�zatomb�l, de mi�rt? Hogyan �llap�that� meg, hogy egy adott szolg�ltat� a h�l�zatomban van?

V�lasz:

A "h�l�zaton bel�li" eg�szs�g�gyi szolg�ltat�k szerz�d�st k�t�ttek a biztos�t�t�rsas�ggal bizonyos t�rgyal�sos (vagyis kedvezm�nyes) d�jak elfogad�s�val. Helyes, hogy �ltal�ban kevesebbet fizet a h�l�zaton bel�li szolg�ltat�n�l. A "h�l�zaton k�v�li" szolg�ltat�k nem fogadtak el kedvezm�nyes �rat.

Ezt a p�ld�t legjobban meg lehet magyar�zni. Itt van egy j� Blue Cross Blue Shield of Michigan:

Mondja, hogy elm�sz egy orvoshoz in-h�l�zat��s a teljes d�j 250 doll�r. Kedvezm�nyt alkalmazunk erre az �sszegre a megbesz�lt kamatl�bbal az orvosn�l. A kedvezm�ny 75 doll�r. A Michigan Blue Cross Blue Shield 140 doll�rt fizet. Meg kell fizetnie a marad�kot, ami az $35.

Most mondjuk, hogy elm�sz egy orvoshoz out-of-h�l�zat. Nincs kedvezm�ny a teljes d�jra. M�g mindig 140 doll�rt fizet�nk, de a fennmarad� r�sz�rt a felel�s leszel, vagyis $110.

Gyakran �nt�l f�gg, hogy eld�nts�k, hogy egy adott orvos a h�l�zat�n bel�l van-e a biztos�t�si tervhez, ez�rt k�rdezze meg a helyes k�rd�seket. Tartsd �szben, hogy a biztos�t�s elfogad�sa �s a "h�l�zaton bel�li" szolg�ltat�s nem felt�tlen�l ugyanaz . �Az orvos elfogadhatja a Humana, a BlueCross BlueShield, UnitedHealthcare, Kaiser stb. Biztos�t�sokat, de ez nem jelenti azt, hogy a h�l�zat egyik szolg�ltat�ja a terv�t az egyik biztos�t�val. A legjobb m�dja annak, hogy ellen�rizze, hogy h�vja az �gyf�lszolg�lati sz�mot tal�lhat� a biztos�t�si k�rtya �s ellen�rizze a szolg�ltat� h�l�zati �llapota.

Van saj�t k�rd�se? Itt v�laszokat kaphat.