5 oka Az eg�szs�gbiztos�t�si terv megtagadja orvosi ig�ny�t

Az eg�szs�gbiztos�t�si k�relem elutas�t�sa elegend� ahhoz, hogy �jra megbirk�zzon - k�l�n�sen akkor, ha ennek k�vetkezt�ben nagy orvosi sz�ml�val ragaszkodik.

A j� h�r az, hogy �n jogosult a magyar�zatra, amely rendszerint a biztos�t�t�l sz�rmazik az ell�t�sok magyar�zatak�nt (EOB). Az EOB tele lesz k�dokkal �s r�vid�t�sekkel, amelyek c�lja, hogy megmagyar�zz�k a fizet�st, �s mi�rt utas�tott�k el az �ll�t�s egy r�sz�t vagy eg�sz�t. A legt�bb biztos�t� c�g kulcsfontoss�g�, hogy seg�tsen meg�rteni az EOB k�djait, de ez nem mindig minden k�rd�sre v�laszol.

A legt�bb EOB-nak van egy �gyf�lszolg�lati sz�ma is, �gy k�rd�seket tehet fel. A legjobb, ha j�l felk�sz�lt a besz�lget�sre, ez�rt �t olyan okot kerest�nk fel, amelyek miatt a biztos�t�t�rsas�g tagadhatja a k�vetel�s�t.

1. Nem fedezt�l fel

Az olyan elj�r�sok, mint a CT-vizsg�latok vagy MRI-k, �ltal�ban el�enged�lyez�st ig�nyelnek, amelyet orvos�nak k�rnie kell az �n nev�ben. El�fordulhat, hogy az elj�r�sszolg�ltat� elutas�tja �nt, ha nincs el�zetes enged�lye; m�s esetekben a k�vetel�st elutas�thatj�k. Ha k�r�s�t elutas�tott�k, de az orvos elrendelte a vizsg�latokat, k�rdezze meg kezel�orvos�t, hogy forduljon a biztos�t�hoz az �n nev�ben.

3.

Ha az �n eg�szs�gbiztos�t�si szervezete vagy egy kiz�r�lagos szolg�ltat�i szervezet, az ig�ny�t elutas�tott�k a terv szolg�ltat�i h�l�zat�n k�v�li �gyint�z�s�rt. A HMO vagy az EPO h�l�zatb�l val� kil�p�s azt jelenti, hogy olyan szolg�ltat�t l�t, aki nem fogadta el a biztos�t�ja fizet�si felt�teleit. Ha v�laszt�si vagy nem-eg�szs�g�gyi ell�t�sban r�szes�lt, �s nincsenek h�l�zaton k�v�li el�nyei, az eg�szs�g�gyi terv megtagadhatja a k�vetel�st (fizet�sk�ptelenn� t�ve a felel�ss�get), vagy megk�vetelheti, hogy a k�lts�g nagyobb r�sz�t fizesse ki.

4. Kisebbek

Ez igaz�n alapvet�: az �n orvosi irod�ja sz�ml�zott a megfelel� c�gn�l? Biztos vagy benne, hogy akt�v politik�ja van? Ha olyan szolg�ltat�t l�t, amelyet nem l�tott egy id�ben, el�fordulhat, hogy az elavult biztos�t�si inform�ci� a f�jlban van. A k�t ir�nyelvnek k�sz�nhet�en bizonyos �ll�t�sok megtagadhat�k. Ha p�ld�ul a saj�t munk�ltat�ja �s h�zast�rsa munk�ltat�ja fedezi le a kapcsolatot, probl�m�kat okozhat a sz�ml�z�ssal kapcsolatban. Gy�z�dj�n meg r�la, hogy szolg�ltat�ja naprak�sz inform�ci�kkal rendelkezik id�ben, mert ha a k�vetel�s t�l k�s�n ker�l beny�jt�sra a megfelel� biztos�t�val, megtagadhat�.

Az elutas�tott eg�szs�gbiztos�t�si k�vetel�sek gyakori okainak el�revet�t�se seg�t elker�lni �ket. De rem�lj�k, hogy soha nem tal�lja mag�t ebben a helyzetben.

Lacie Glover egy szem�lyi �r� a Investmentmatome, egy szem�lyes p�nz�gy honlapj�n. E-mail: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.

Ez a bejegyz�s friss�lt.

A k�p a Shutterstockon kereszt�l.