K�rdezd meg Christina-t: Mi�rt k�lt�z�tt a bajom a gy�jtem�nyekbe, ha a biztos�t�somnak fizetnie kellett volna?

K�rd�s:

Sport-s�r�l�s ut�n t�bb mint egy �vvel ezel�tt kellett r�ntgensugarakkal foglalkozni. �szrevettem, hogy a t�rv�nyjavaslatot soha nem fizette meg a biztos�t�, �s most gy�jtem�nyek. A r�ntgensugarakat a biztos�t�som al� kellett volna vonnia. Mit tehetek?

V�lasz:

Nagyon frusztr�l�, hogy kiemelked� orvosi sz�ml�kkal rendelkezzen, k�l�n�sen, ha gy�jtem�nyeket adnak be. Az egyik fi�k a gy�jtem�nyekben jelent�sen cs�kkentheti a hitel pontsz�m�t. Sz�mos oka lehet, hogy a biztos�t�t�rsas�g nem sz�molt be a sz�ml�j�ra, �s sz�mos olyan megk�zel�t�st alkalmazott, amelyek enyh�thetik a jelenleg elk�vetett t�rv�nyjavaslat hat�sait.

A radiol�gus a biztos�t�val egy�tt beny�jtotta a sz�ml�t?

Ehhez forduljon orvos�hoz. H�vja fel �s k�rdezze meg, mi�rt k�ldte el fi�kj�t a gy�jtem�nyekhez. Ha a szolg�ltat� irod�ja soha nem ny�jtotta be a biztos�t�si ig�nyl�st, ott a probl�ma mer�l fel. A legt�bb esetben ez az orvosi szolg�ltat� felel�ss�ge. Ha nem terjesztett�k el� a k�vetel�st, orvosolniuk kell hib�jukat, ha kapcsolatba l�pnek a gy�jt� �gyn�ks�ggel �s a biztos�t�val is.

T�bb inform�ci�ra v�r a biztos�t�?

Ha a k�vetel�st a biztos�t�hoz k�ldt�k, de nem fizett�k meg, egyszer�en csak tov�bbi inform�ci�kra lenne sz�ks�ge. Ha egy biztos�t�t�rsas�g olyan k�vetel�st kap, amely nem tartalmaz bizonyos r�szleteket vagy dokument�ci�t, akkor �ltal�ban kapcsolatba l�p az eg�szs�g�gyi szolg�ltat�val. De ha ezek a k�relmek megv�laszolatlanok maradnak, a k�vetel�s tov�bbra is korl�tozott �s nem fizetett. H�vja fel a biztos�t�t, �s k�rdezze meg, hogy milyen inform�ci� hi�nyzik. K�rdezd meg, hogy mikor �s mikor k�rte ezt a kieg�sz�t� inform�ci�t a radiol�gust�l. Ism�t az orvosi szolg�ltat� felel�ss�ge, hogy a megfelel� dokument�ci�t biztos�tsa a kifizetett k�vetel�s megszerz�s�hez, �s tudva, hogy mi t�rt�nt rosszul, felk�sz�l arra, hogy hat�s�ggal besz�ljen, amikor visszah�vja a szolg�ltat�t.

Elutas�tott�k a k�vetel�s�t?

�ltal�noss�gban a biztos�t�t�rsas�gok az ell�t�sok megtagad�sakor ny�jtanak magyar�zatot a juttat�sokr�l, bemutatva a nemfizet�s indokait. Ha nem kapta meg ezt, de a biztos�t� azt �ll�tja, hogy k�vetel�s�t elutas�tott�k, k�rjen egy p�ld�nyt.

A megtagad�sok k�l�nb�z� okok miatt k�vetkeznek be, de id�nk�nt semmi esetre sem t�bb, mint egy hib�s vagy k�dol�si hiba. Ha a biztos�t� azt mondja, hogy a r�ntgensugarak egyszer�en nem tartoznak bele, akkor a d�nt�shez val� jog a jogait�l f�gg. B�r a fellebbez�si elj�r�s kiss� elt�rhet az egyik biztos�t�t�rsas�gt�l a m�sikhoz k�pest, tipikusan egy "retroenged�lyez�si" k�r�s lev�l �r�sa, amely k�rvonalazza a sz�ban forg� kezel�s orvosi sz�ks�gess�g�t, �s olyan dokumentumokat tartalmaz, mint az orvosi nyilv�ntart�s az orvosr�l vagy ebben az esetben a radiol�gus.

Ide�lis esetben b�rkinek, aki hib�s a fizet�si k�sedelem�rt, felel�ss�get v�llal a sz�ml�j�r�l a gy�jtem�nyb�l val� kiv�tel�rt. De nem mindig ilyen egyszer�. Mivel olyan k�rd�ssel foglalkozol, amely jelent�s hat�ssal lehet a hitelmin�s�t�sre, �rdemes lehet orvosi t�rv�nyjavaslatot ig�nybe venni. Ezek a szakemberek seg�tenek abban, hogy a betegek navig�ljanak orvosi sz�ml�z�si probl�m�kkal, bele�rtve a hib�kat �s a biztos�t�si megtagad�sokat.

Van saj�t k�rd�se? Itt v�laszokat kaphat.