Kereskedelmi vagy �nbiztos eg�szs�g�gyi tervek

Az �nbiztos�t�si tervek mentes�lnek sz�mos �llami biztos�t�si szab�lyzat hat�lya al�l, ide�rtve a biztos�t�si k�tv�nyek el��r�s�t, amelyek arra k�telezik a munkav�llal�kat, hogy alternat�v ell�t�si csomagokat tervezzenek, p�nzt �s el�ny�ket kapjanak a munkav�llal�i wellness programokt�l, bizonyos megel�z� ell�t�sokat kapjanak,.

	Kereskedelmileg biztos�tott	Self-Biztos�tott
Ki fizeti az eg�szs�g�gyi k�lts�geket?	A munk�ltat� d�jat fizet az eg�szs�gbiztos�t�nak; a biztos�t� fizeti az eg�szs�g�gyi k�lts�geket	A munk�ltat� fizeti az �sszes eg�szs�g�gyi k�lts�get
Ki az adminisztrat�v munka?	Biztos�t�t�rsas�g	A munk�ltat� vagy a munk�ltat� egy harmadik f�l adminisztr�tor�t veszi fel
Ki szab�lyozza az eg�szs�g�gyi terveket?	�llami �s sz�vets�gi korm�nyok	Sz�vets�gi korm�ny; a tervek mentes�lnek sz�mos �llami biztos�t�si szab�lyzat al�l

Az �nbiztos�t�si tervek gazdas�gosabbak lehetnek a munk�ltat�k sz�m�ra. A harmadik f�l kiv�g�s�val a munk�ltat�k cs�kkenthetik az eg�szs�g�gyi ell�t�s �tlagos k�lts�geit. Azonban a h�tr�nya az, hogy az �nbiztos�t�s a munk�ltat�k sz�m�ra sokkal kock�zatosabb, mint a kereskedelmi tervek. Ha egy munkav�llal� komolyan megbetegszik, az �nbiztos�t�si tervekkel rendelkez� munk�ltat�knak meg kell fizetni�k a kezel�s k�lts�geit, ami ak�r t�bb milli� lehet. Az �nbiztos�t�si tervek megn�vekedett kock�zat�nak k�sz�nhet�en hagyom�nyosan csak a nagyv�llalatok haszn�lj�k ezeket az er�forr�sokat �s stabilit�st a kock�zatok fedez�s�re; a leg�jabb fejlem�nyek azonban megv�ltoztatt�k a helyzetet.

Legut�bbi vit�k

Az Affordable Care Act bejelent�s�t k�vet�en egyes biztos�t�kt�l kezdtek "�nbiztos�t�si" terveket k�n�lni, amelyekben a munk�ltat�k a stop-loss politik�kr�l jelentkeznek, amelyek korl�tozz�k a munk�ltat�k �ltal fizetend� �sszegeket a nagy orvosi k�lts�gek eset�n, �s ez�ltal cs�kkentik a kock�zatot az �nbiztos�t�si tervekr�l. Ezekben a tervekben a v�llalatok nem felel�sek a stop-loss limit feletti orvosi k�vetel�sek�rt, ami ak�r 10 000 doll�r is lehet. A biztos�t� a fennmarad� �sszeget kifizeti. A stop-loss programok �nbiztos�t�s�val a biztos�t�k mentes�lnek bizonyos �llami megb�z�sok al�l (a fenti szakaszban felsoroltak szerint). Egyes kritikusok azonban azzal �rvelnek, hogy a meg�ll�si vesztes�g hat�r�rt�kek a hely�k�n azt jelentik, hogy ezek nem technikailag �nbiztos�t�si politik�k.

A kritikusok azt mondj�k, hogy ezek a c�gek fiatal, eg�szs�ges munkav�llal�kkal pr�b�lnak kis c�gekre koncentr�lni, csak az alacsony kock�zat� munkav�llal�k sz�m�ra. A legeg�szs�gesebb csoportok kiv�laszt�s�val ezek a c�gek cs�kkentik a fennmarad� �gyf�lk�r sokf�les�g�t, �s ezeknek az �gyfeleknek az emelked�s�t okozhatj�k. Tov�bb�, kihaszn�lj�k a kiskaput az Affordable Care Act-ben. Az Affordable Care Act kimondja, hogy a biztos�t�nak meg kell fizetnie a bev�telek 80% -�t a csoportos vagy egy�ni politik�kban szerepl� k�vetel�sekb�l sz�rmaz� bev�telekb�l - de a stop-loss tervek mentes�lnek ett�l a szab�lyt�l, lehet�v� t�ve a biztos�t� sz�m�ra, hogy t�bbet nyerjen,.

A t�mogat�k ugyanakkor azzal �rvelnek, hogy ezek az �j biztos�t�si politik�k egyszer�en reag�lnak az alacsony k�lts�g� eg�szs�g�gyi ell�t�sra vonatkoz� �j ig�nyekre a v�llalkoz�sok sz�m�ra, amelyek most k�telesek biztos�tani alkalmazottaikat a Megfizethet� Care Act �rtelm�ben. Ahelyett, hogy kihaszn�ln�k a kiskaput, az aj�nlattev�k �gy v�lik, hogy ezek a tervek sokkal elengedhetetlen alternat�v�t jelentenek a dr�ga eg�szs�g�gyi tervek megv�s�rl�s�hoz vagy kock�zatos �nbiztos�t�si tervek v�grehajt�s�hoz a kisv�llalkoz�sok sz�m�ra.

A kaliforniai t�rv�nyhoz� val�sz�n�leg decemberben vitatja meg ezt a k�rd�st.

Orvosi szem�lyi k�p Shutterstockb�l