Obamacare: Mi volt �s nem mondt�k meg a DNC-ben

"Azt akarj�k, hogy szavazzanak, de nem mondj�k el neked a tervet."

Ezek voltak Barack Obama eln�k szavait tegnap este Charlotte-ban, ahol le�rj�k a k�l�nbs�get maga �s ellenfele, Mitt Romney korm�nyz� k�z�tt. De nem csak egy republik�nus betegs�g, ha a kamp�nyid�szakban hom�lyos lesz a j�v�beli tervek r�szlete. Mindannyian tudjuk, hogy az Affordable Care Act, mely Obamacare n�ven ismert, azt jelenti, hogy egy m�sodik Obama-kifejez�s forradalmi reformokat fog v�grehajtani az amerikai eg�szs�g�gyi rendszerben. Teh�t, pontosan mit mondott err�l?

Egy kisl�ny Phoenix-ben kaphatja meg a sz�ks�ges m�t�tet:

Obama n�h�ny k�zvetett eml�t�st tett az ACA besz�d�ben. Azt mondta, hogy elteltek a napok, amikor a hozz��ll�s "ha nem engedheti meg mag�nak az eg�szs�gbiztos�t�st, rem�lem, hogy nem beteged meg". Meger�s�tette a Medicare ir�nti elk�telezetts�g�t: "Igen, meg fogjuk reform�lni �s meger�s�teni a Medicare-ot a hossz� - mondta Obama. - De az eg�szs�g�gyi ell�t�s k�lts�geinek cs�kkent�s�vel fogjuk megtenni. Nem azt k�rdezi, hogy az id�sebbek t�bb ezer doll�rt fizetjenek. "Hozz�tette, hogy" egyetlen amerikai sem kell aranyos �veit egy biztos�t� t�rsas�g�nak kegyelm�ben t�ltenie. "�s egy klasszikus kamp�nybesz�dben egy kisl�nyra hivatkozott Phoenix, aki most megkapja a sz�ks�ges m�t�tet, mert a biztos�t� m�r nem korl�tozhatja lefedetts�g�t. Az ACA �j rendelkez�s�re hivatkozott, amely m�r hat�lyba l�pett, �s megtiltja a biztos�t�k sz�m�ra, hogy �lethosszig tart� hat�rokat szabjanak a politik�kra.

Az �lettartam korl�tainak v�ge a val� vil�gba ker�lt, de m�g mindig v�rjuk a 2014-re tervezett �ves lefedetts�gi limitek v�g�t, sok m�g sok �j reform k�z�tt. A demokrata nemr�giben, az egyezm�nnyel egy�tt kiadta a p�rt-platformot, �s r�mutatott az ACA bizonyos, m�r bevezetett rendelkez�seire is.

De mi v�r r�nk m�g mindig? A v�laszt�sokra val� felk�sz�l�s olyan neh�z id�szaknak t�nik, hogy az �lethez vitathat�bb rendelkez�seket hozzanak, p�ld�ul az egy�ni megb�z�st (amely a nem biztos�tottat ig�nyli eg�szs�g�gyi biztos�t�s megv�s�rl�s�ra vagy b�ntet�s fizet�s�re). Teh�t mi t�rt�nt, �s mi maradt megtenni?

Ezek a Demokratikus P�rt Platformj�ban eml�tett reformok:

A demokratikus platformon kiemelt reformok	Mi v�ltozott
A fiatal munkav�llal�k bejut�sa a sz�lei terveihez maradhat	Az Eg�szs�g�gyi Miniszt�rium �s a Hum�n Szolg�lat rendeletei szerint a biztos�t�knak lehet�v� kell tenni�k, hogy a fiatal feln�ttek 26 �ves korukig a sz�l�k tervein maradjanak. 2010. szeptember 23-�n kezd�d�tt.
A biztos�t�k t�bb� m�r nem tagadj�k meg a gyerekek megl�v� eg�szs�g�gyi �llapot�t	A gyermekekn�l a lefedetts�g k�relmez�se el�tt kifejlesztett eg�szs�g�gyi probl�m�k nem indokolj�k a lefedetts�g megtagad�s�t vagy a lefedetts�g korl�toz�s�t. Indult egy terv�v (12 h�napos id�szak a lefedetts�g kezd�si id�pontja ut�n) 2010. szeptember 23. ut�n.
A biztos�t�k t�bb� nem tudj�k �nk�nyesen lefedni �s le�ll�tani a lefedetts�get	�lettartam korl�tok - a biztos�t� �ltal a biztos�t�si id�tartam alatt fedezett �sszeg - 2010. szeptember 23-t�l tilos. Az �ves korl�tokra vonatkoz� korl�toz�sok - a biztos�t� �vente fizetend� - a munkahelyi �s az egy�ni tervek tekintet�ben hat�lyba l�pett 2010. m�rcius 23-�t k�vet�en, �s 2014. janu�r 1-ig teljesen megsz�ntet�sre ker�lnek.
A biztos�t�k t�bb� nem t�ltenek be n�ket a nem�k miatt	A megt�veszt�s - az orvosi jegyz�s v�ge 2014-ben megsz�nik. Az ACA azonban m�s m�dokon megv�ltoztatta a n�k sz�m�ra ny�jtott eg�szs�g�gyi ell�t�st (l�sd al�bb).
A mag�ntervek t�bb megel�z� szolg�ltat�st ny�jtanak	A mag�nrendelkez�seknek az 1. augusztus 1-j�t�l kellett fedezni�k a sz�let�sellen�rz�st, a n�i l�togat�sokat �s egy�b n�i eg�szs�g�gyi k�lts�geket.
�j Kisebbs�gi Eg�szs�g�gyi Hivatal l�trehoz�sa	Az OMH-t 1986-ban hozt�k l�tre, de 2010-ben az ACA enged�lyezte. Az ACA l�trehozta az OMH hat �j fi�kj�t m�s korm�nyzati szerveken bel�l, mint p�ld�ul az Eg�szs�g�gyi �s Emberi Szolg�lat.
Seg�ts�g az �llami Medicaid programokb�l finansz�rozni otthoni �s k�z�ss�gi alap� szolg�ltat�sokat	Egy �j �llami terv opci� a Medicaid-ban, hogy �szt�n�zze az alapell�t� szolg�ltat�kat, hogy ny�jtsanak k�z�ss�gi alap� szolg�ltat�sokat a kr�nikusan beteg Medicaid felvev�inek. 2012. �prilis 23-�n jelentett�k be, a k�s�rleti program 2012. j�nius 1-t�l kezd�d�tt �s 2015. m�jus 31-ig tart.
A kisv�llalkoz�sok ad�j�v��r�sban r�szes�lnek, hogy seg�ts�k munk�jukat	A 2010-2013 k�z�tti id�szakban egy olyan kisv�llalkoz�s, amely kevesebb mint 25 teljes munkaid�s alkalmazottat foglalkoztat, �tlagosan �vi 50 000 vagy ann�l kevesebb �ves b�r�vel, amely a munkav�llal�k legal�bb fel�nek eg�szs�g�gyi ell�t�st ny�jt, 35% -os ad�j�v��r�sra jogosult. 2014-re 50% -ra emelkedik.
A v�llalkoz�sok �s a csal�dok azoknak a biztos�t�knak kapnak kedvezm�nyt, akik t�lk�ltek	Azok a biztos�t�t�rsas�gok, amelyek t�bb mint 20% -os d�jat nyertek az adminisztrat�v �s rekl�mk�lts�gek�rt, elkezdt�k a k�tv�nytulajdonosok r�sz�re visszat�r�t�si ellen�rz�seket adni. A v�llalatoknak 1.1 milli�rd doll�r d�jat kellett megfizetni�k 2012. augusztus 1-ig, a h�rek szerint.
A biztos�t�k m�r nem tudj�k megtagadni a lefedetts�get a m�r l�tez� felt�telek alapj�n	Ezt a m�r megl�v� �llapotbiztos�t�si terv keret�ben k�n�lj�k, amely 2014-ben befejez�d� �tmeneti program, amelyet orsz�gos garant�lt �gyek v�ltanak fel.
A Medicaid t�bb dolgoz� csal�dot fog fedezni	M�g nem l�tezik - a Medicaid m�g tov�bbl�p�se.
Azok, akik nem kapnak fedezetet a munk�ltat�j�n kereszt�l, k�pesek lesznek a t�zsd�ken v�s�rolni, �s �j ad�j�v��r�sra jogosultak	M�g nem l�tezik - ez megt�rt�nik a tervezett cser�k 2014-ben.

Ezt hasonl�tsa �ssze az al�bbiakban felsorolt reformok �ttekint�s�vel: Ezek a jogszab�lyok �tfog� fogalmai, valamint a What Happening And When timeline az Healthcare.gov-r�l vett �tfog� reformok:

Reformok m�g mindig j�nnek, nem eml�tik	Mi kell v�ltoztatni
Az orvosi jegyz�s garant�lt kibocs�t�sa / v�ge	A kis �s egy�ni tervek t�bb� nem sz�m�thatnak fel magasabb biztos�t�si d�jra az orvosi jegyz�s alapj�n (azaz a biztos�t�s kor�ra, eg�szs�g�re vagy nem�re alapozva). Hat�konyan azt jelenti, hogy a biztos�t�t�rsas�gok nem vehetnek fel t�bbet a "kock�zatosabb" egy�nek�rt. 2014. janu�r 1-t�l kezd�dik.
Medicaid terjeszked�s	Az �llamok kiterjeszthetik a lefedetts�get az egy�nekre, akik a sz�vets�gi szeg�nys�gi szint 133% -�t teszik ki. Eredetileg 2014-re k�sz�lt. A SCOTUS-hat�rozat szerint az �llamok nem v�llalj�k ezt a terjeszked�st. Az olyan �llamok, mint a floridai �s a texasi �llamok ellenzik. A CBO / JCT becsl�se szerint egyetlen �llam sem fog 2014-ig befejezni.
�llamcser�k l�trehoz�sa	Az �llamoknak lehet�s�get kell adniuk cser�j�re, ahol az egy�nek ad�j�v��r�st vehetnek ig�nybe a lefedetts�g v�s�rl�s�ra Az �llamok l�trehozhatj�k saj�t cser�iket, vagy visszat�rhetnek egy sz�vets�gi csere�gylethez. A 2014. janu�r 1-i bevezet�se.
Sz�vets�gi csere l�trehoz�sa	A sz�vets�gi korm�nynak l�tre kell hoznia egy csere-modellt is. Szint�n szerepel 2014. janu�r 1-j�n.
Egy�ni mand�tumok elfogad�sa	Azok a szem�lyek, akik a csereprogramok megv�s�rl�s�ra jogosultak, k�telesek erre vagy b�ntet�st fizetni. A SCOTUS meger�s�tette, hogy az alkotm�nyoss�gi bizony�t�kk�nt hivatkozik a laz�t� v�grehajt�si mechanizmusra. A 2014-es �v kezdete, cser�k.
A Medicare visszat�r�t�si ar�ny�nak n�vel�se az alapell�t�sban dolgoz� orvosok sz�m�ra	A sz�vets�gi korm�ny az orvosi ell�t�sban r�szes�l� orvosokat 2013-ban �s 2014-ben nem kevesebb, mint a Medicaid k�lts�gek 100% -�t fogja fizetni.
CLASS - a hossz� t�v� gondoz�si biztos�t�s kiterjeszt�se	Ez a reform, amelynek c�lja, hogy seg�tse a fogyaszt�kat a hossz� t�v� gondoz�s k�lts�geinek fedez�s�re fogyat�koss�g eset�n, az Eg�szs�g�gyi �s Hum�npolitikai Tansz�k 2011 okt�ber�ben visszavonta az �letk�pes finansz�roz�si lehet�s�gek hi�nya miatt.
Szabv�nyos sz�ml�z�s �s elektronikus eg�szs�g�gyi dokumentumok k�sz�t�se	Az �j szab�lyoz�s cs�kkenti az eg�szs�g�gyi ell�t�s bizalm�t a pap�ralap� adatokra, annak �rdek�ben, hogy cs�kkents�k a szolg�ltat�k k�lts�geit. Az els� rendeletek 2011 j�lius�ban jelentek meg, a megfelel�s megb�z�si ideje 2016. janu�r.
�rt�kalap� beszerz�si program	�j program a k�rh�zak �szt�nz�s�re, hogy magas sz�nvonal� ell�t�sban r�szes�ljenek a Medicare bevonul� betegek akut ell�t�s�ban. Elk�sz�tve 2012. okt�ber elej�re.
A megel�z� ell�t�s �llami eg�szs�g�gyi programjainak finansz�roz�sa	�j finansz�roz�st biztos�t a Medicare programok sz�m�ra, amelyek megel�z� ell�t�sokat ny�jtanak a beiratkoz�k sz�m�ra. 2013. janu�r 1-t�l kezd�dik.
Az ell�t�s k�tegel�se	Egy k�s�rleti program a Medicare sz�m�ra, hogy �szt�n�zze a k�rh�zakat, hogy a Medicare-et a "gondoz�si epiz�dok" szerint sz�molj�k fel, nem pedig a t�redezett szolg�ltat�sokat. 2013. janu�r 1-t�l kezd�dik.
Kieg�sz�t� finansz�roz�s a CHIP sz�m�ra	A gyermekek eg�szs�gbiztos�t�si programja (CHIP) 2013-ra �s 2014-re lesz finansz�rozva. A CHIP olyan gyermekeket fed le, akik nem jogosultak a Medicaid sz�m�ra, m�gsem engedhetik meg maguknak a biztos�t�s megv�s�rl�s�t.
Biztos�tja a klinikai vizsg�latok lefedetts�g�t	2014-ben a biztos�t� t�rsas�gok m�r nem tudj�k cs�kkenteni a lefedetts�get, mert az egy�n �gy d�nt, hogy r�szt vesz az �j gy�gyszeres kezel�s vagy klinikai vizsg�lat sor�n.
Az �ves korl�tok megsz�ntet�se	Megtiltja a biztos�t�k sz�m�ra, hogy �ves korl�tokat hat�rozzanak meg az �ltaluk ny�jtott fedezet �sszeg�re. 2014. janu�r 1-t�l kezd�dik.
Az orvosok �rt�kes�t�se, nem mennyis�ge	Az ACA egyik legut�bbi rendelkez�se egy hivatalos v�grehajt�si d�tummal, az orvosok az �ltaluk ny�jtott min�s�g �s nem mennyis�gi ar�ny alapj�n t�r�tik meg az orvosokat. 2015. janu�r 1. megkezd�s�hez.

Ez az �sszehasonl�t�s er�teljes esetet jelent, amit Obama maga sokszor megism�telte a besz�d�ben: "Amerika, soha nem mondtam k�nny�nek." Sajnos az ACA szinte minden h�sos reformja m�g mindig el�re van - csak n�h�ny f�jdalom ingyenes �s n�pszer� cs�p�s m�r a hely�n van. El�fordulhat, hogy az e-mailben 80 doll�r�rt visszat�r�t�si ellenõrz�st kapt�l, de az �n �llam�nak csere�gylet�re nem kaptak aj�nlatot, hogy �j ad�j�v��r�st haszn�lhassanak a saj�t eg�szs�gbiztos�t�s megv�s�rl�s�hoz. B�r tov�bbra is l�tni kell, hogy mi lesz az eg�szs�g�gyi ell�t�s �talak�t�s�nak val�di hat�sa, el�g vil�gos, hogy a v�laszt�st k�vet�en v�rjuk meg, hogy t�nylegesen megtapasztalhassuk �ket.